ÂÒÂ×°ÍÊ¿

Les régimes ÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance, qui ne nécessitent pas de remplir un questionnaire médical, garantissent l’acceptation. Cela signifie que l’acceptation et la couverture sont garanties (dans la mesure où ÂÒÂ×°ÍÊ¿ reçoit votre paiement initial). C’est exact, il n'y a aucun questionnaire médical à remplir ni examen à passer au moment de l’adhésion. Mieux encore, ces régimes ont été conçus pour couvrir les affections préexistantes, à concurrence des maximums indiqués, évidemment. Et l’adhésion est facile et rapide – vraiment!

Il s’agit d’un événement involontaire, soudain ou imprévisible, influencé par une cause externe ayant entraîné des blessures corporelles (directement et indépendamment de toute autre cause).

Dans les régimesÌýÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance, cette garantie couvre les appareils auditifs, les réparations ou les pièces de rechange, s’ils sont recommandés ou approuvés par le médecin traitant dûmentÌýqualifié.

Un appareil orthopédique est un dispositif ou un appareil rigide ou semi-rigide qui peut se fixer à n’importe quelle partie du corps. (Remarque : Il ne faut pas confondre les appareils orthopédiques avec les appareils orthodontiques, qui servent à corriger des défauts, déficiences ou blessures dentaires.)

Dans les régimesÌýÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance, cette garantie couvre ce quiÌýsuitÌý:

Si vous présentez une affection qui vous empêche de porter des bottes ou chaussures en vente libre, il faudrait peut-être que vous les fassiez faire sur mesure. Les bottes et chaussures sur mesure, entièrement composées de matières premières, sont fabriquées à partir d’un moulage unique de vos pieds.

Une chambre à deux lits désigne une pièce ne comportant que deux lits de traitement. (Un seul autre patient.)

Une chambre individuelle pour l’hospitalisation désigne une pièce ne comportant qu’un seul lit de traitement. (Pas d’autres patients.)

Si vous êtes à la fois couvert par SantéAssurée et par un autre régime, la coordination des prestations permettra d’éliminer les paiements en double et de déterminer l’ordre des paiements.

Bénéficier d’une « couverture » signifie que vous avez le droit de soumettre une demande de règlement au titre de vos guaranties admissibles.

C’est la date à laquelle votre couverture au titre du régime ÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance entre en vigueur, soit le premier jour du mois suivant l’approbation de votre demande d’adhésion. Vous pouvez vous prévaloir de vos guaranties à partir de cette date.

Un dentiste est un professionnel de la santé dûment autorisé à pratiquer la dentisterie au Canada. (Avez-vous rendu visite au vôtre récemment? N’oubliez pas de le faire!)

Les frais professionnels facturés par la pharmacie pour le traitement de votre ordonnance. Les frais comprennent la délivrance de vos médicaments, la tenue de votre dossier médical, la collaboration avec votre prescripteur, l’évaluation de vos médicaments pour détecter les allergies et les interactions, et l’explication du traitement.Ìý

La fréquence de rappel correspond à l’intervalle entre deux examens dentaires habituels. (Êtes-vous allé chez le dentiste dernièrement?)

Les « génériques » sont des médicaments vendus sous leur dénomination générique, parfois scientifique, généralement après l’expiration d’un brevet. (Ou lorsqu’aucun brevet n’a été délivré.) Les génériques sont aussi forts et efficaces que les médicaments d’origine, mais ils sont généralement moins chers.

Un hôpital est un établissement de traitement actif dûment autorisé et reconnu en vertu de la Loi sur les hôpitaux publics ou du ministère de la Santé. En général, cette appellation n’englobe pas les hôpitaux fédéraux, les hôpitaux privés, les maisons de repos, de soins infirmiers ou de convalescence, les établissements de soins de longue durée ou de soins prolongés, les centres de santé, hôtels ou centres de traitement de l’alcoolisme ou de la toxicomanie.

Un médecin est un professionnel de la santé dûment autorisé à pratiquer la médecine dans la région où il offre ses services.

Généralement plus chers que leur équivalent générique, ces médicaments sont vendus par les sociétés pharmaceutiques sous un nom protégé par marque de commerce.

Vos personnes à charge sont les membres de votre famille. Il peut s’agir par exemple de la personne avec qui vous êtes légalement marié ou du partenaire que vous présentez publiquement comme votre conjoint de fait et avec qui vous vivez depuis plus de 12 mois. Il peut également s’agir de vos enfants biologiques non mariés de moins de 21 ans qui habitent sous votre toit, à condition qu’ils n’occupent pas d’emploi régulier. Un enfant âgé de plus de 21 ans peut être considéré comme une personne à charge s’il devient dépendant de vous avant son 21^eÌýanniversaire en raison d’une déficience mentale ou physique, par exemple, et s’il est considéré comme une personne à charge au sens de laÌýLoi de l’impôt sur le revenu.

Blessure, maladie ou affection présentes avant la date d’entrée en vigueur de votre régime ÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance.

Si le régime que vous choisissez nécessite de remplir un questionnaire médical, vous devez divulguer tout problème de santé, toute blessure ou toute maladie qui sont survenus ou existaient à la date de votre demande ou avant celle-ci. Les renseignements sur votre état de santé seront évalués. Si votre santé ou celle d’un membre de votre famille justifie que des exclusions s’appliquent aux garanties de votre régime, ÂÒÂ×°ÍÊ¿ vous en informera par écrit et vous enverra une proposition de couverture excluant les médicaments d’ordonnance que vous prenez pour des affections préexistantes. C’est ce qu’on appelle une contre-proposition. La contre-proposition fait aussi état des régimes ÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance de rechange pour que vous puissiez les prendre en considération.

Le processus d’évaluation et de contre-proposition n’est pas exclusif aux produits des régimes ÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance ou de ÂÒÂ×°ÍÊ¿, car il s’agit d’une formalité standard sur le marché canadien des garanties individuelles de soins de santé.

Un régime gouvernemental est un programme administré par votre province ou votre territoire pour couvrir le coût des services de santé de base. Il peut s’agir des régimes d’assurance-maladie qui couvrent les consultations médicales et les soins médicaux d’urgence, ou encore des programmes d’appareils et accessoires fonctionnels. La plupart du temps, les régimes gouvernementaux ne remboursent que les soins ou services que vous avez reçus dans votre propre province.

Dans les régimesÌýÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance, cette garantie couvre les tests de diagnostic et de radiographies spécifiques, ainsi que les tests de laboratoire qui ne sont pas couverts par votre régime provincial d’assurance-maladie.

Dans les régimesÌýÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance, cette garantie couvre les services offerts par des praticiens dûment autorisés reconnus parÌýÂÒÂ×°ÍÊ¿Ìý:

La catégorie de garantie qui comprend la couverture des services professionnels/spécialistes autorisés, des soins dentaires consécutifs à un accident, du transport par ambulance, des appareils auditifs, des services médicaux, des articles médicaux et des services de soutien àÌýdomicile.

SOINS DE BASE incluent la couverture pour :

SOINS DE BASE ÉTENDUS incluent la couverture pour :

SOINS MAJEURS incluent :

SOINS ORTHODONTIQUES

Dans les régimesÌýÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance, cette garantie couvre les services fournis par un dentiste autorisé pour les soins dentaires sur des dents naturelles, nécessaires par suite d’un coup direct reçu sur laÌýbouche.

Utilisation de renseignements d’ordre médical ou relatifs à la santé pour évaluer l’acceptabilité de la couverture d’un demandeur.

S’entend de la personne ou de la société désignée par le membre du régime comme étant autorisée à effectuer des opérations pour son compte.

Dans les régimes ÂÒÂ×°ÍÊ¿ Assurance, cette garantie couvre les services de transport d’urgence par ambulance terrestre ou aérienne à l’hôpital le plus près en mesure de fournir le traitement requis lorsque cela est nécessaire sur le plan médical dans des situations d’urgence.

Maladie ou accident aigus, inattendus ou imprévus, entraînant un problème de santé ou une blessure accidentelle. (Quelque chose qui, on l’espère, ne se produira pas.)